要点
- 感染本身不是疏忽的证据，有些感染在良好照护下仍会发生。
- 索赔往往取决于预防措施、识别和治疗速度。
- 延误识别败血症是常见问题。
- 带有时间的用药记录、观察记录和微生物结果是关键。
- 通常需要关于因果关系的专家证据。
手术后或住院期间受感染是真实存在的风险。手术几天后伤口红肿疼痛、输液部位感染，或在病房染上肺炎，都可能导致住院时间延长、需要再次手术，严重时甚至发展成败血症。本文说明在马来西亚，院内感染何时可能引起索赔。
院内感染一定是疏忽吗？
不是。即使是很好的医院，也会有病人受感染。年长病人、糖尿病或免疫力低下者、长时间手术、紧急手术，以及插着点滴、导尿管或呼吸管的病人，风险都较高。许多同意书都把感染列为已知风险。
法律问题与任何医疗疏忽案件相同：医院及其人员是否低于合理称职医护人员的标准？这是否造成伤害？在诊断和治疗方面，联邦法院在 Zulhasnimar（2017年）案中适用经 Bolitho 修正的 Bolam 测试。我们关于并发症与疏忽之别的说明解释了两者的区别。
疏忽可能出现在哪里？
实际上，感染索赔的焦点往往不在于感染如何开始，而在于如何处理。可能的失误包括：
- 预防：有需要时没有给予预防性抗生素或给药时间不对；无菌操作不当；导尿管或点滴留置过久却没有检讨。
- 识别：记录表上已有发烧、心率上升、血压下降、神志混乱或伤口恶化，却没有采取行动。
- 治疗：延误使用适当的抗生素、没有做细菌培养，或需要时没有将病人送回手术室引流脓肿。
- 上报：病情恶化的病人没有及时由资深医生检查，或没有及时转入加护病房或 ICU。
- 出院：病人带着感染迹象出院，却没有获得何时应回院的清楚指示。
延误识别和治疗败血症是常见问题，因为结果可能取决于是否及时治疗。
哪些记录重要？
- 手术记录和麻醉记录表（显示抗生素给药时间）；
- 观察记录表和早期预警评分；
- 伤口护理和护理记录；
- 用药记录表，显示抗生素何时开出、何时实际给予；
- 微生物及血液检验结果和时间；
- 医生查房记录和转介信；
- 出院摘要及再入院记录。
参阅如何申请病历。
我现在应该做什么？
- 接受治疗并跟进感染情况，保留所有复诊和伤口护理记录。
- 定期为伤口拍照并注明日期。
- 写时间表：症状何时出现、何时告诉医护人员、对方做了什么。
- 保留账单：额外治疗、敷料、药物和交通费用，并记录缺勤。
- 索取完整病历，包括用药和观察记录表。
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证明因果关系
即使有失误，医院也可能辩称感染或其后果无论如何都会发生。可能需要传染病、外科或重症医学专家判断，及早或更好的治疗是否很可能避免或减轻伤害，例如避免第二次手术或缩短 ICU 住院时间。参阅索赔一定要有独立医生报告吗？
可以改为投诉吗？
可以。私立医院由卫生部根据《1998年私人医疗设施与服务法令》发出执照，你可以使用医院的投诉程序，也可以向卫生部反映。若涉及医生操守，可向马来西亚医药理事会投诉。这些途径不会判给赔偿。
常见错误： 以为在医院受感染医院就一定要负责、没有为伤口拍照，以及没有记录额外开支。
何时应咨询律师
如果感染造成严重后果，例如再次手术、截肢、器官受损、长时间住 ICU 或死亡，尤其是警讯似乎被忽略时，就应咨询律师。具医学背景的律师能从记录表中找出时间上的问题。欢迎联络我们作初步讨论；每宗案件都取决于其具体事实。
常见问题
同意书上写了感染风险，还能索赔吗？
有可能。同意承担已知风险，并不代表可以容忍疏忽的预防措施或延误治疗。
我在医院感染了耐药菌，医院要负责吗？
不一定。问题在于感染控制或治疗标准是否被违反，以及这是否造成伤害。
我的伤口感染用抗生素治好了，值得索赔吗？
如果短期治疗后已完全康复，索赔费用可能高于可获得的赔偿，投诉或许更合适。寻求意见能帮你决定。
应该起诉外科医生还是医院？
取决于失误发生在哪里。护理和感染控制方面的失误通常指向医院；手术决定则可能涉及外科医生。
有时间限制吗？
有。索赔有严格时效，应尽早寻求意见。
资料来源与事实核查
本文的法律要点已对照以下第一手资料核查。法律可能修改；本文仅为一般资讯，并非法律意见。
- Zulhasnimar bt Hasan Basri & Anor v Dr Kuppu Velumani P & Ors [2017] 5 MLJ 438（联邦法院） (已汇报判决)
- 《1998年私人医疗设施与服务法令》（第586号法令），卫生部文本
- 马来西亚总检察署 Laws of Malaysia Online（法令官方文本）
事实核查日期：2026年10月17日