在马来西亚，如何向医院索取自己的病历？

如果你担心自己接受的治疗有问题，病历就是最重要的一套文件。Dr Chee Hui Bing（徐惠彬） 在成为律师之前，曾在政府及私立医院担任医疗官，自己也写过许多这类记录。本文说明如何申请病历、应该索取什么，以及申请卡住时该怎么办。

我有权查看自己的病历吗？

实际上是可以的。医院和诊所保管你的病历，但其中的资料是关于你的，私立与政府医疗机构都有向病人发放报告及副本的程序。私立医院和诊所受《1998年私人医疗设施与服务法令》及其条例规管，必须妥善保存记录。政府医院则依照卫生部的程序发放医疗报告和病历副本。

如果病人已去世或无法自行处理，近亲或遗产管理人通常可以凭关系或授权证明提出申请。

具体应该索取哪些文件？

很多人只要求一份"医疗报告"。报告是医生事后写的摘要，有参考价值，但不同于当时所作的原始记录。如果你考虑投诉或索赔，两者都应索取：

• 涵盖相关住院或治疗的医疗报告；
• 完整的病历副本（医生及护士记录），包括门诊记录；
• 你签署的同意书；
• 手术记录、麻醉记录表和复苏记录；
• 观察记录表、用药记录表和输液记录表；
• 化验结果和影像报告，必要时还要影像本身（例如光盘或下载链接）；
• 出院摘要和转诊信；
• 分娩个案：胎心监护（CTG）图纸和产程图（partograph）。

如何提出申请？

1. 致函医院病历部门。 多数医院有专用表格；没有的话，信件或电邮也可以。记得保留副本。
2. 写清楚资料。 全名、身份证或护照号码、医院登记号码（如有）、住院或治疗日期，以及涉及的科室或医生。
3. 列出所需文件。 参考上面的清单，要求"完整"病历，而不是部分节选。
4. 证明身份或授权。 附上身份证副本；代他人申请需附授权书；已故病人则需死亡证、关系证明或遗产管理书。
5. 缴付处理费。 医院通常对报告和副本收费，请以书面确认金额和预计时间。
6. 记下跟进日期。 若在约定时间内没有回音，以书面方式跟进。

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需要多久？医院拖延怎么办？

各医院所需时间不同，也取决于病历数量。一般数周，复杂或年代久远的档案可能更久。拖延并不罕见，所以要尽早开始。

例子：政府医院。 卫生部医院在病历部门柜台或通过邮寄受理申请，需附上病人身份证副本、预约卡、出院单或账单，以及费用。卫生部公布的公民收费为：医疗官报告 RM40，专科医生简要报告 RM80，专科医生详细报告视复杂程度 RM200 至 RM1,000；部分医院列明的目标处理时间约为四周。私立医院自行定价，请要求书面报价。

如果医院拒绝、只提供部分档案或毫无回应，律师可代你正式致函。若仍无结果，法院可在起诉前命令一方披露文件（依据《2012年法院规则》的诉前披露）。这个途径有其条件和费用，通常是最后手段。

时间重要还有另一个原因：法律索赔有严格的时效限制。等待病历并不会让时效暂停，所以若考虑索赔，应尽早寻求意见。我们关于医疗疏忽时效的指南有详细说明。

收到病历后应该做什么？

• 检查是否完整。 留意日期断层、缺少护理记录、同意书或记录表。缺漏的部分以书面要求补齐。
• 妥善保管原件。 另复印一份作笔记用。
• 自己写一份时间表。 记下每天发生的事、与谁交谈、对方说了什么。记忆消退得很快，你的时间表本身也是证据。
• 不要在医院提供的副本上涂写。 只在工作副本上标注。
• 请受过医学训练的人阅读。 病历用的是临床简写。具医学背景的律师能找出关键问题，之后也可能需要独立医学专家的意见。参阅索赔一定要有独立医生报告吗？

何时应咨询律师

如果医院拒绝或不理会你的申请、病历似乎不完整，或你认为治疗出了问题并想了解有哪些选择，就应咨询律师。我们以医生的眼光阅读病历，能说明病历显示了什么、没显示什么。欢迎联络我们作初步讨论；每宗案件都取决于其具体事实。

常见问题

医院可以拒绝给我病历吗？

医院有时会拖延或只提供部分档案，但病人一般可以通过医院程序取得报告和副本。若医院拒绝，律师可正式致函，法院在适当情况下也可命令披露。

我可以取得已故家人的病历吗？

通常可以，只要你是近亲或遗产管理人。需准备死亡证及关系或授权证明。

只有医疗报告够不够索赔？

通常不够。报告是事后摘要，专家和法院审查的是当时的记录、记录表和同意书。

申请病历会得罪医生或影响治疗吗？

申请病历是病人的正常要求。如果你仍在接受治疗，处理申请期间可以继续治疗。

也应该索取扫描影像吗？

若涉及影像检查，应该。请索取影像本身，而不只是放射科报告，因为独立专家可能需要亲自审阅。

资料来源与事实核查

本文的法律要点已对照以下第一手资料核查。法律可能修改；本文仅为一般资讯，并非法律意见。

1. 《1998年私人医疗设施与服务法令》（第586号法令），卫生部文本
2. 卫生部《医疗报告编写指南》（Garis Panduan Penyediaan Laporan Perubatan）
3. 吉隆坡中央医院（卫生部）医疗报告申请与收费
4. 《2012年法庭规则》（P.U.(A) 205/2012），马来西亚律师公会刊载文本，包括第12、13、18、19及93号令
5. 马来西亚总检察署 Laws of Malaysia Online（法令官方文本）

事实核查日期：2026年10月17日