Bukit Tinggi Hospital v Navin Sharma [2025]：医疗疏忽损害赔偿的重新校准

案件简述

本案涉及针对 Bukit Tinggi Hospital 及一名主治专业人员的医疗疏忽索偿。初审法院按各项传统名目判给损害赔偿。上诉时，上诉庭以明显更克制的方法重新评估每一项名目，强调即时证据、因果关系及可量化的经济损失，而非笼统或“凭气氛”的评估。

三项实质转变

1. 依赖索偿：更严格的依赖证明

依赖索偿（已故病人的家属就失去经济支持提出的索偿）现在需要更清晰的证据，证明死者的净收入、经常性贡献模式及受养人的实际依赖。若只根据死者的总收入而不扣除个人开支，或只笼统声称家庭依赖，这类宽松的索偿将被打折扣。

实际影响：家属方面的准备必须包括薪金单、报税文件（EA 表格／B 表格）、显示经常性贡献的银行月结单，以及有关家庭财务安排的清晰证词。若死者是自雇人士，即时的账目及经营证明不可或缺。

2. PSLA：以证据为本，而非以类别为本

痛苦与苦楚及生活乐趣损失（PSLA）传统上是参照广泛的伤害类别及历史赔偿标准来判给。上诉庭在 Bukit Tinggi 案中强调个别评估，根据对该原告实际的功能、心理及生活方式影响，并以医学及（如相关）精神科证据支持。

实际影响：笼统的按标准 PSLA 陈词（“第4类脊椎伤害 = RM 200,000”）将输给以证据为本的陈词（“原告曾是竞赛自行车手，现在只能从事久坐工作，有记录显示其失去受伤前的活动，精神科报告显示其患有适应障碍”）。

3. 加重损害赔偿：大幅收窄

加重损害赔偿现在需要具体证据，证明有某种行为在基本疏忽之外加重了伤害。上诉庭明确表示，并非每宗有抗辩的医疗疏忽案件都会获判加重损害赔偿：被告否认责任本身并不是加重行为。构成加重的行为包括：执业者轻视病人、事故后隐瞒、在病人护理期间作出虚假或误导性陈述，或被告知悉却置之不理的系统性缺失。

实际影响：加重损害赔偿必须具体申辩，附上证据细节，并在审讯中证明。笼统地“因被告的行为”而索取加重损害赔偿，将被剔除或只获象征性评估。

这对原告意味着什么

三项重点现在比以往更重要：

• 独立专家证据：针对每一项损失。违反、因果关系、预后、未来护理需要及预期寿命评估，都必须由具资格的专家处理。联邦法院在 Foo Fio Na v Dr Soo Fook Mun [2007] 1 MLJ 593 一案中的框架仍规管责任问题；Bukit Tinggi 现在在其上加上了赔偿金额证据的规范。

• 经济损失文件：薪金单、EA 表格、雇佣信、未来收入走势。自雇原告及企业家需要经审计的账目及法证会计师的预测。年轻原告则需要统计收入表证据（例如马来西亚统计局有关毕业生收入的数据）。

• 心理及生活方式影响的证据：若索取心理伤害赔偿，需要诊断清晰的精神科报告（DSM-5 或 ICD-11 标准）。生活方式损失方面，需要原告在事故前活动的即时证据：健身房会籍、俱乐部会员资格、运动记录、记录事故前生活的家庭照片。

这正是 Chris & Partners 所采用的证据规范。Dr Chee Hui Bing（徐惠彬） 的医学训练，让我们能找出合适的专家、有效地向他们作简报，并以医生实际沟通的方式在法庭上呈现医学证据。

这对被告（医院、医生、保险公司）意味着什么

Bukit Tinggi 让被告有更有力的依据，逐项挑战每一项损害赔偿。被告的策略现在应着重：

• 在细节阶段提出申请，强制原告在文件披露前，以证据支持逐项列明每一项损害

• 具体挑战依赖计算：就净收入扣除进行盘问

• 以原告实际功能影响低于标准的证据，挑战 PSLA 的标准金额

• 剔除未申辩或申辩不足的加重损害赔偿索偿

保险公司可能会下调抗辩充分案件的准备金计算。

Bukit Tinggi 如何融入更广泛的判例发展

马来西亚联邦法院及上诉庭一段时间以来一直朝着更以证据为本的赔偿评估方向发展。Foo Fio Na v Dr Soo Fook Mun [2007] 1 MLJ 593 使告知风险的义务现代化。Zulhasnimar v Dr Kuppu Velumani [2017] 5 MLJ 438 重申诊断及治疗适用 Bolam-Bolitho。Bukit Tinggi 在损害赔偿方面延续这一发展，确认马来西亚医疗疏忽法正朝着英国、新加坡及澳洲上诉实务所采用的同样严谨的证据方法成熟。

Bukit Tinggi 案后考虑提出医疗疏忽索偿的原告：实际步骤

• 立即保全医疗记录：根据《2010年个人资料保护法令》向医院及主治医生正式提出要求。

• 即时记录财务及生活方式影响：写日记记录痛苦、限制、错过的活动及收入损失。

• 注意时效：根据《1953年时效法令》第6(1)(a)条，一般为诉因产生之日起六年；第6A条的知悉日期规则不适用于人身伤害索偿。政府医院须根据《1956年政府诉讼法令》发出通知。

常见问题：Bukit Tinggi Hospital v Navin Sharma [2025]

Bukit Tinggi 是否适用于所有医疗疏忽案件？

是的。作为上诉庭的判决，它对马来西亚所有高庭及推事庭具约束力，同样适用于公立及私人医院的案件。

损害赔偿金额现在会变少吗？

申辩单薄的索偿平均会较少，但证据充分的索偿则不变或更多。这项判决提高的是证据的门槛，而不是赔偿的上限。

我还应该索取加重损害赔偿吗？

应该，若事实确实支持的话。请附上细节具体申辩。不要在每宗医疗疏忽索偿中照例加入加重损害赔偿。

针对政府医院的索偿呢？

Bukit Tinggi 同样适用。此外，您在起诉前必须根据《1956年政府诉讼法令》向总检察长发出通知。

医生律师的角度如何帮助作为原告的我？

我们以医生的方式阅读医疗记录，找出合适的专家，并协助清楚地呈现医学证据。

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常见问题

Bukit Tinggi 是否适用于所有医疗疏忽案件？

是的。作为上诉庭的判决，它对马来西亚所有高庭及推事庭具约束力，同样适用于公立及私人医院的案件。

损害赔偿金额现在会变少吗？

申辩单薄的索偿平均会较少，但证据充分的索偿则不变或更多。这项判决提高的是证据的门槛，而不是赔偿的上限。

我还应该索取加重损害赔偿吗？

应该，若事实确实支持的话。请附上细节具体申辩。不要在每宗医疗疏忽索偿中照例加入加重损害赔偿。

针对政府医院的索偿呢？

Bukit Tinggi 同样适用。此外，您在起诉前必须根据《1956年政府诉讼法令》向总检察长发出通知。

医生律师的角度如何帮助作为原告的我？

我们以医生的方式阅读医疗记录，找出合适的专家，并协助清楚地呈现医学证据。