Kecuaian Pembedahan di Malaysia

Pembedahan meletakkan pesakit dalam kedudukan sepenuhnya terdedah. Pesakit tidak sedar, tidak dapat memantau apa yang berlaku, dan bergantung sepenuhnya kepada pasukan pembedahan untuk bertindak dengan cekap. Apabila berlaku kesilapan di dewan bedah, akibatnya serta-merta dan sering kali dahsyat, iaitu kecederaan yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya oleh sebarang penjagaan selepas itu. Oleh itu, tuntutan kecuaian pembedahan antara tuntutan kecuaian perubatan yang paling mencabar dan paling besar akibatnya dalam amalan Malaysia.

"Never Events"

Profesion perubatan di peringkat antarabangsa mengiktiraf satu kategori insiden yang dipanggil "never events", iaitu kesilapan pembedahan yang begitu asas sehingga tidak sepatutnya berlaku. Pembedahan di tapak yang salah; pembedahan pesakit yang salah; peralatan atau kain kasa tertinggal di dalam badan pesakit; pembedahan implan yang salah. Apabila never event berlaku, pelanggaran kewajipan biasanya jelas daripada nota pembedahan. Pertikaian dalam kes sedemikian lazimnya mengenai ganti rugi, bukan pelanggaran.

Kesilapan Anestesia

Anestesia ialah antara komponen paling berisiko dalam mana-mana pembedahan. Kategori kecuaian anestesia yang lazim termasuk kegagalan mengambil sejarah pra-pembedahan yang mencukupi, kegagalan memantau secukupnya semasa prosedur, kegagalan mengurus kecemasan saluran pernafasan, dan kegagalan mengenal pasti serta bertindak balas terhadap ketepuan oksigen yang menurun. Rangka kerja undang-undangnya ialah ujian Bolam-Bolitho yang standard.

Kesilapan Teknik Pembedahan

Selain never events, kategori kecuaian pembedahan yang lebih besar berkaitan kesilapan teknik. Usus tertebuk semasa pembedahan laparoskopi; saraf rosak semasa pembedahan leher; saluran darah terputus semasa prosedur rutin. Tidak semua kecederaan sedemikian cuai; sesetengahnya risiko sedia ada prosedur yang berlaku walaupun amalan yang cekap. Persoalannya ialah sama ada teknik pakar bedah jatuh di bawah standard pakar bedah yang munasabah cekap dalam kepakaran yang sama.

Kegagalan Persetujuan Termaklum

Undang-undang Malaysia mengenai persetujuan bagi pembedahan dibentuk oleh Foo Fio Na v Dr Soo Fook Mun [2007] 1 MLJ 593, di mana Mahkamah Persekutuan menerima pakai standard berpusatkan pesakit bagi pendedahan risiko. Persoalannya bukan lagi sekadar sama ada satu badan pakar bedah yang bertanggungjawab akan memberi amaran tentang risiko itu; ia ialah sama ada pesakit yang munasabah di kedudukan penuntut akan menganggap risiko itu material. Pakar bedah yang gagal mendedahkan risiko material, dan pesakitnya mengalami risiko itu, terdedah kepada tuntutan kecuaian berasaskan persetujuan.

Kausasi dalam Kes Pembedahan

Kausasi dalam tuntutan pembedahan sering bergantung pada senario alternatif: apa yang akan berlaku jika pakar bedah melakukan prosedur itu dengan cekap? Dalam kes pembedahan di tapak yang salah, senario alternatifnya mudah. Dalam kes yang lebih halus, di mana saraf rosak semasa pembedahan yang memang sukar, senario alternatif memerlukan pakar memberikan pendapat tentang apa yang akan dilakukan oleh pakar bedah yang cekap.

Liabiliti Vikarius: Hospital dan Pakar Bedah

Di hospital swasta Malaysia, pakar bedah lazimnya kontraktor bebas dengan keistimewaan kemasukan, bukan pekerja hospital. Liabiliti vikarius hospital bagi perbuatan pakar bedah adalah terhad, tetapi hospital kekal bertanggungan secara langsung atas kegagalan sistemnya sendiri: kegagalan menyimpan rekod yang betul, mentauliahkan pakar bedah dengan betul, menyelenggara peralatan, atau menyediakan penjagaan kejururawatan yang mencukupi. Di hospital Kementerian Kesihatan, pakar bedah lazimnya penjawat awam dan Kerajaan bertanggungan secara vikarius di bawah Akta Prosiding Kerajaan 1956.

Ganti Rugi

Ganti rugi dalam tuntutan kecuaian pembedahan mengikut kepala standard tetapi boleh mencapai tahap yang besar dalam kes serius. Pesakit muda yang menjadi lumpuh separuh badan akibat prosedur tulang belakang yang gagal mungkin mendapat jauh melebihi RM2 juta dalam jumlah ganti rugi. Jika kecuaian menyebabkan kematian, tuntutan tanggungan di bawah seksyen 7 Akta Undang-Undang Sivil 1956 ialah kepala utama.

Berbincang dengan Peguam Kecuaian Pembedahan di Malaysia

Tetuan Chris & Partners mengendalikan tuntutan kecuaian pembedahan bagi setiap kategori, iaitu never events, kesilapan anestesia, kesilapan teknik dan tuntutan persetujuan, di Mahkamah Tinggi Malaysia. Hubungi kami untuk konsultasi sulit, atau baca lebih lanjut tentang amalan kecuaian perubatan kami.