当医疗保健提供者的错误或疏忽导致患者受到伤害时,就会发生医疗过失。医疗保健提供者包括负责诊断、治疗或技术患者护理的所有获得许可的个人,包括但不限于医生、牙医、补充医学从业者、精神科医生、心理学家、护士、药剂师、物理治疗师、行为治疗师、护理人员、放射技师、医疗人员技术人员和脊椎按摩师。
以下是可能构成医疗过失的一些情况示例:
- 误读或忽略重要的临床信息
- 实施不正确或不充分的治疗计划
- 错误地解释放射学或实验室结果
- 误诊健康状况
- 匆忙进行侵入性手术
- 无法稳定患者的生命体征
- 对患者的监测不足
- 未能认识到严重健康问题的出现
- 延误照顾病人
- 手术过程中的错误或围手术期事件
- 忽视既定程序和协议
- 用药处方不准确
- 低估并未能彻底调查患者的症状
- 提前让病人出院
- 向患者提供不正确或不充分的建议
- 忽视告知患者重大风险或替代治疗
- 未能获得程序的知情同意
- 医疗机构内的运营故障
- 应急资源不足
- 延迟将患者转诊给专家
- 不遵守医疗保健法规和指南
医疗过失的例子
1)诊断和治疗错误
在马来西亚,医疗过失分为两个主要领域:诊断和治疗错误,以及就拟议治疗的重大风险提供建议的责任。对于与诊断和治疗相关的索赔,患者必须证明两个要点:
- 该从业者的行为没有达到合格医疗同行的预期。
- 所称的伤害或损害是由执业者的行为造成或受到重大影响。
如果不满足其中任何一个标准,索赔可能会失败。法律承认,如果执业医师遵守公认的医疗标准,即使存在不同的医疗意见,也不会被视为疏忽。
2) 就治疗的重大风险提供建议的责任
如果疏忽涉及告知患者治疗风险的义务,则患者必须证明:
(1) 他们从治疗中经历了负面结果,并且
(2) 这种不良结果是与治疗相关的重大风险,但执业者未能披露。
确定风险是否显着主要基于患者的观点。然而,从业者和更广泛的医学界的观点也在评估是否违反义务方面发挥着作用。在某些情况下,如果披露某些风险可能会对患者造成潜在伤害,法律允许执业医师隐瞒有关某些风险的信息。
由于这种复杂性,法院在医疗过失案件中通常严重依赖临床专业知识。从业者通常有能力证明自己的行为和临床决定合理,而患者、律师和法官——他们可能缺乏医学知识——经常面临熟练的被告从业者的挑战。
通常,在提起诉讼之前,双方都需要寻求独立专家的意见,通常是被告同行的意见。对于医疗过失律师来说,如果没有此类专家的指导,通常很难对案件成功的可能性进行初步评估。
获取法律专家的意见
通常,专家会被要求审查案件并提供有关是否存在疏忽的书面评估。在某些情况下,专家还可能对患者进行检查,以评估他们未来的医疗护理需求。专家必须出庭,他们的意见将受到质证。因此,他们收取评估和出庭费用。
对于患者来说,选择采取法律行动通常取决于是否有支持性的专家意见以及他们支付相关费用的能力。相反,对于从业者来说,缺乏有利的专家意见可能会导致他们寻求快速的庭外和解,甚至承认责任,从而使法院能够确定患者的适当损害赔偿。
选择专家不是随机选择从业者,而是随机选择从业者。专家必须具备与被告专业相关的必要资格、专业知识和经验。此外,专家应该拥有可信的声誉,最重要的是,必须对患者和医疗领域保持公正和无偏见。
获取患者的医疗记录
如果没有查阅患者的病历,专家就无法对案件提出意见。这些记录提供了患者临床病史和治疗的系统记录,并且每次患者接受护理时都会更新。医疗记录通常保存在医疗机构中,公众或患者不易获取。它们在医疗过失案件中至关重要,因为它们为律师、专家和法院提供必要的信息,以充分了解患者临床情况。
一些医疗机构可能会在收到正式书面请求后自愿提供患者医疗记录的副本,而其他医疗机构可能需要法院命令才能访问,这可能会产生法律费用。
被告医生可以在其工作的医疗机构内查阅患者的医疗记录。然而,如果患者已从多个医疗中心接受治疗,则患者和被告执业医师都应准备好承担从这些额外机构获取记录的相关费用。
财务考虑
医疗法律诉讼的成本可能很高,而且“不赢、不收费”的安排是非法的,这意味着律师无法为客户的案件提供资金。有限的诉讼资金可能会阻碍患者提出索赔,也可能会阻碍从业人员获得代理。在价值较低的案件中,诉讼成本可能超过潜在收益。
相反,高昂的辩护成本可能会促使从业者提前和解。一些医疗保健提供者可能缺乏足够的专业赔偿保险,导致胜诉的原告面临未支付的判决。如果索赔成功,被告通常会承担胜诉方的部分法律费用,而败诉的原告可能需要支付被告的费用,案件持续时间越长,费用就会增加。
寻找具有相关专业知识的律师
医疗法律诉讼非常复杂,需要了解医学术语和医疗保健领域。虽然获得专家意见可能是有益的,但并不能保证成功。律师必须理解医学与临床实践之间的关系,以有效解决案件的临床问题,向专家提供适当的指导,并在法庭上为客户辩护。此外,律师需要了解损害法,以确保患者得到充分的赔偿。
患者的律师应善于就临床问题对被告执业者及其专家进行盘问,而辩护律师也必须同样对对方专家的意见提出质疑。由于律师对法医事务缺乏了解,许多有效的主张和辩护都失败了,因为只有少数律师具备有效处理此类案件所需的专业知识。
此外,与医学界建立良好的关系对于获取专家意见至关重要。由于难以获得专家证词,许多值得审理的案件在法庭上没有得到审理。